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直接检眼镜的使用技巧
发布日期：2022/10/10 16:42:10

检眼镜的使用方法

第一步

向被检查者介绍检查的目的和步骤，告知检查无风险，但是明亮的光线可引起眼部不适的感觉。请被检查者摘下框架眼镜，但是不需要摘除隐形眼镜。

检查应在暗室环境中进行，这样可使被检查者的瞳孔尽可能大以方便检查。对屈光间质混浊或需要详细检查周边眼底的患者，条件允许时最好散瞳（牢记排除散瞳禁忌证）。根据右右右、左左左的原则，检查右眼时，站于患者右侧，右手持镜，用右眼观察。同法检查左眼。

第二步

眼底镜上的轮盘A可调整度数，初学者检查前需练习单手持镜，将眼底镜紧贴在鼻梁近内眦部或额头（调整在适用于自己的最佳位置，开始时务必贴紧面部），使视线能够顺利通过小孔看到被检查者的瞳孔区。并用单手食指调节轮盘，调整度数，此步骤需熟练掌握。

光圈旋钮，分为小光圈、大光圈、刻度光圈、裂隙光、蓝色光五种。小光圈用于小瞳孔，大光圈用于检查散瞳后的大瞳孔，蓝色光圈用于荧光染色。

第三步

先使用彻照法检查屈光介质有无浑浊：

手持眼底镜，距离患者眼前10～20 cm，将轮盘调至“+8D~+10D”（即黑色刻度8或10），光线投射至瞳孔区，观察屈光间质。

正常时观测到瞳孔区呈现橘红色反光，若红色反光中有黑影出现，嘱受检者转动眼球，若黑影移动方向与眼球运动方向一致，表明浑浊部位在晶状体前方；若移动方向相反，则表明浑浊在晶状体后方；如黑影不动，则在晶状体。

第四步

将转盘拨至合适的屈光度，并将眼底镜移到被检者前2cm处检查眼底。

嘱被检者向正前方注视，眼底镜从颞侧15度处射入光线以检查视乳头，再向上下左右各方位注视以检查周边部，最后注视眼底镜灯光以检查黄斑。

由于每个人屈光度数的不同，要看清眼底需调节眼底镜上的轮盘，而大多数人由于近视或白内障原因，屈光度多为负，所以开始检查时，一般先将轮盘调节至“0”刻度，然后向红色方向旋转。.

一般可根据被检者的屈光度数快速调整转盘刻度，红色为近视，黑色为远视。

第五步

由于眼底镜遵循了“三点一线”原理，如同打靶一样，初学者很多时候就是因为未能将眼睛、眼底镜检查孔与患者的瞳孔放在同一条直线上，而看不到眼底。

为了便于将三点置于一条线上，检查者手持眼底镜（手持方法如同第二步），然后将中指的背侧面贴住患者的面部（也可将小拇指伸直，或将弯曲的中指微微隆起），将眼底镜“架”在患者的面部，使眼底镜的光线从眼睛正前方偏颞侧方向投射至患者瞳孔处。此时需保证“架”起眼底镜的稳定性，然后将眼睛移动到眼底镜处观察，方法同第二步。

尽可能移近被检查者，以期看得更清楚。

此步骤需勤加练习熟练掌握。

第六步

检查顺序一般为：视乳头、血管、视网膜和黄斑。

若能看到眼底，检查者能看到视网膜的一小部分，倾斜眼底镜可以看到其他区域。在倾斜眼底镜时，应保证检查者眼睛、窥孔，被检查者的瞳孔三点一线。

首先入眼的多数是血管，此时沿着血管，向管径增粗的方向移动视线，直至看到视乳头；接下来从视盘开始沿着4根主要的血管，按照颞上、颞下、鼻上及鼻下象限查看周边视网膜，必要时可嘱咐患者向上下内外各方向转动眼球；然后查看黄斑，将光线向视盘的颞侧（即外侧）略偏下方向移动，若看不到黄斑，可嘱咐患者看灯光，光线照射处便是黄斑。

由于瞳孔对光反射，患者看灯光后瞳孔即缩小不利于观察眼底，所以最后检查黄斑区。

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